 زايمان به روش طبيعي يا سزارين؟ 
 چرا ايران ركورد دار عمل سزارين است؟ 
1385/03/03 10:03
  در حالي كه در كشورهاي اروپايي زايمان با روش سزارين 10 تا 30 درصد زايمان‌ها را شامل مي‌شود در كشور ما افزايش و رشد قابل ملاحظه‌اي نسبت به زايمان طبيعي داشته در واقع 40 تا 60 درصد زايمان‌هاي ما امروزه با روش سزارين صورت مي‌گيرد كه از آمار استاندارد جهاني خيلي بيشتر است.  به گزارش خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، اين در حاليست كه امروزه ثابت شده زايمان طبيعي در صورت عدم بروز خطر جدي، بر سزارين ارجحيت دارد و عوارض كمتري را پس از زايمان بر مادر تحميل مي‌كند.  با اين وجود همچنان اين آمار رو به افزايش است و عوامل مختلف فرهنگي، اجتماعي، اقتصادي و روحي مادران امروز در آن دخيل است.  ترس از زايمان طبيعي اولين عامل  طرفداري از سزارين اين روزها هم از جانب بيماران صورت مي‌گيرد و هم پزشكان كه دو جنبه اصلي در يك زايمان را شامل مي‌شود. شايد اولين علت تمايل بيماران به سزارين ترس از زايمان طبيعي و درد ناشي از آن باشد و عامل مهمي كه موجبات اين ترس را فراهم مي‌كند كمبود امكانات در زايمان طبيعي، تسهيلات كمتر بيمه و روش نادرست زايمان طبيعي در شرايط فعلي باشد.  در حقيقت زايمان مادر، در محيطي آرام و امن كه شخص، كادر مامايي آن را غمخوار خود بداند و به طور كلي از زايمان طبيعي خود خاطره خوبي در ذهنش بماند مي‌تواند اهرمي براي تبليغ اين زايمان باشد.  مادر بايد مطمئن باشد كه در هر ساعتي كه وقت زايمانش فرا برسد شرايط كادر مامايي يكسان است و او مي‌تواند در فضايي مناسب زايمان كند.  مسئله مهم ديگر طرفداري پزشكان از سزارين است و معمولا علل مختلفي را شامل مي‌شود. يكي از اين عوامل قابل پيش‌بيني بودن سزارين و مشخص بودن برنامه پزشك است كه در نتيجه دغدغه كمتري را به او تحميل مي‌كند و چون تمام كادر مامايي با مسؤوليت وي و تحت اختيار پزشك اداره مي‌شود مطمئن‌تر است و پزشك ترجيح مي‌دهد با خاطري آسوه‌تر عمل خود را انجام دهد.  هر زايمان طبيعي ممكن است به سزارين بكشد  به هر حال به اين نكته هم بايد توجه كرد كه يكي از شرايط زايمان طبيعي اورژانسي شدن و اضطرار سزارين در حين زايمان است.  يك متخصص زنان و زايمان در اين رابطه به ايسنا گفت: با توجه به اين كه 8 تا 10 درصد زايمان‌ها نياز ضروري به سزارين پيدا مي‌كند هر زايمان طبيعي ممكن است به سزارين ختم شود و اين شرايط قابل پيش‌بيني نيست.  دكتر حنطوش زاده ادامه داد: افت قلب نوزاد، كنده شدن جفت و حوادث اورژانسي ديگر ممكن است زايمان طبيعي را به سزارين بكشد اما نبايد اين حوادث را عارضه زايمان بدانيم و مهم است بدانيم در خيلي از موارد اگر سزارين صورت نگيرد جان مادر و نوزاد در خطر مي‌افتد.  ورزش مناسب در دوران حاملگي  راه حل اصولي و مهمي كه كمتر مادران از آن اطلاع دارند و كمتر توصيه مي‌شود ورزش مناسب در دوران حاملگي است كه شرايط راحت‌تري را در زايمان طبيعي براي فرد به همراه دارد و مي‌تواند عامل روي آوردن بيشتر مادران به زايمان طبيعي باشد.  دكتر سيرتي متخصص زنان و زايمان در اين رابطه گفت: به جاي اين كه اولين راه زايمان كم درد را سزارين بدانيم و آن را توصيه كنيم به مادرانمان آموزش ورزش مناسب اين دوران را بدهيم كه آنها را ترغيب به زايمان طبيعي كند.  او در ادامه توضيح داد: در زايمان طبيعي اگر در دوران بارداري اصول راه رفتن صحيح و ورزش‌هاي مناسب اين دوران انجام شود هم درد زايمان و هم عوارض بعد از آن كمتر مي‌شود. از طرفي نوزاد هم وقتي اين شرايط به دنيا بيايد تنفسش طبيعي‌تر است.  اين متخصص زنان تاكيد كرد: بعضي زنان افتادگي رحم را به طبيعي يا سزارين شدن فرد نسبت مي‌دهند در حالي كه در بيشتر موارد علت آن غلط راه رفتن، غلط نشستن و گودي كمر فرد است.  عوارض ناشي از سزارين  سزارين مانند هر عمل ديگري جراحي محسوب مي‌شود با ريسكهاي مخصوص خود  دكتر خنطوش زاده عوارض سزارين را نسبت به زايمان طبيعي بيشتر دانست و افزود: روزهاي بستري در سزارين براي بيمار بيشتر است، احتمال خونريزي بعد از زايمان، دردهاي لگني و چسبندگي بيشتر است، مدت زماني كه فرد بتواند به روال عادي زندگي برگردد بيشترست و احتمال نازايي بعد از آن هم وجود دارد.  وي زايمان طبيعي را در صورت نبود مشكل و ضروري بودن سزارين پيشنهاد پزشكان دانست ولي تاكيد كرد بهتر است زايمان طبيعي به دست ماماها سپرده شود و آنها را طوري آموزش دهيم كه از عهده اين كار به درستي برآيند و فقط در موارد حاد و اضطراري از پزشكان كمك بگيرند.  مشكل تعرفه‌ها  از نظر پزشكان زايمان طبيعي 3 تا 4 برابر سزارين دردسر ساز است ولي تعرفه‌هايي كه به آن اختصاص داده شده خيلي كمتر از سزارين است كه اين موضوع نيز بر افزايش سزارين در ايران دامن مي‌زند در حالي كه در كشورهاي پيشرفته دنيا تسهيلات ويژه‌اي را براي زايمان طبيعي اختصاص داده‌اند كه افراد را به آن ترغيب مي‌كند.  نظر متفاوت يك پزشك&nbsp;  مشكل اصلي، زايمان مادران امروز به روش 50 سال پيش است  به هر حال انتخاب چگونگي زايمان حق هر مادري است ولي آنچه اين انتخاب را آگاهانه‌تر مي‌كند اين است كه مادر مطمئن باشد كه هر روشي را انتخاب كند به بهترين نحو ممكن آن عمل صورت مي‌گيرد و اين اطمينان وقتي حاصل مي‌شود كه شرايط زايمان طبيعي هم به روز و مطابق با استانداردهاي دنيا پيشرفت كند و تسهيلاتي كه براي آن در نظر گرفته مي‌شود منصفانه باشد و از طرف ديگر آگاه كردن مادران و اطلاعات درست به آنها چه از جانب رسانه‌ها و چه پزشكان مي‌تواند در تصميم‌گيري درست مادران سهم به سزايي داشته باشد.   